Tes Tiroid

Berikut adalah tes tiroid yang umum digunakan

Hormon tiroid adalah 80% T4, dan 20% T3.

Pengukuran Serum Thyroid Hormon: T4 oleh RIA
T4 oleh RIA (radioimmunoassay) adalah tes tiroid yang paling banyak digunakan. Hal ini sering disebut sebagai T7 yang berarti bahwa getar resin T3 (RT3u) telah dilakukan untuk mengoreksi obat tertentu seperti pil KB, hormon lain, obat kejang, obat jantung, atau bahkan aspirin yang dapat mengubah rutinitas T4. uji. T4 mencerminkan jumlah tiroksin dalam darah. Jika pasien tidak mengambil jenis obat tiroid, tes ini biasanya merupakan ukuran fungsi tiroid yang baik.

Pengukuran Serum Thyroid Hormon: T3 oleh RIA

Sebagaimana dinyatakan pada halaman produksi hormon tiroid kami, tiroksin (T4) mewakili 80% dari hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar normal dan umumnya mewakili fungsi keseluruhan kelenjar. 20% lainnya adalah triiodothyronine yang diukur sebagai T3 oleh RIA. Kadang-kadang kelenjar tiroid yang berpenyakit akan mulai memproduksi tingkat T3 yang sangat tinggi tetapi tetap menghasilkan tingkat T4 yang normal. Oleh karena itu pengukuran kedua hormon memberikan evaluasi fungsi tiroid yang lebih akurat.

Thyroid Binding Globulin

Sebagian besar hormon tiroid dalam darah melekat pada protein yang disebut thyroid binding globulin (TBG). Jika ada kelebihan atau kekurangan protein ini mengubah pengukuran T4 atau T3 tetapi tidak mempengaruhi aksi hormon. Jika pasien tampak memiliki fungsi tiroid normal, tetapi T4 tinggi atau rendah yang tidak dapat dijelaskan, atau T3, itu mungkin disebabkan oleh peningkatan atau penurunan TBG.

Pengukuran langsung TBG dapat dilakukan dan akan menjelaskan nilai abnormal. Kelebihan TBG atau tingkat TBG rendah ditemukan di beberapa keluarga sebagai sifat keturunan. Ini tidak menyebabkan masalah kecuali meningkatkan atau menurunkan tingkat T4. Orang-orang ini sering salah didiagnosis sebagai hipertiroid atau hipotiroid, tetapi mereka tidak memiliki masalah tiroid dan tidak memerlukan perawatan.

Pengukuran Produksi Hipofisis TSH

Produksi hipofisis TSH diukur dengan metode yang disebut IRMA (immunoradiometric assay). Biasanya, tingkat rendah (kurang dari 5 unit) TSH cukup untuk menjaga kelenjar tiroid normal berfungsi dengan baik. Ketika kelenjar tiroid menjadi tidak efisien seperti pada hipotiroidisme awal, TSH menjadi tinggi meskipun T4 dan T3 mungkin masih berada dalam kisaran "normal". Kenaikan TSH ini mewakili respons kelenjar pituitari terhadap penurunan sirkulasi hormon tiroid; biasanya merupakan indikasi pertama kegagalan kelenjar tiroid.

Karena TSH biasanya rendah ketika kelenjar tiroid berfungsi dengan baik, kegagalan TSH meningkat ketika sirkulasi hormon tiroid rendah merupakan indikasi gangguan fungsi hipofisis. Tes TSH "sensitif" baru akan menunjukkan tingkat TSH yang sangat rendah ketika tiroid terlalu aktif (sebagai respon normal hipofisis untuk mencoba mengurangi stimulasi tiroid). Interpretasi tingkat TSH tergantung pada tingkat hormon tiroid; Oleh karena itu, TSH biasanya digunakan dalam kombinasi dengan tes tiroid lain seperti T4 RIA dan T3 RIA

Tes TRH

Pada orang normal sekresi TSH dari hipofisis dapat ditingkatkan dengan memberikan suntikan yang mengandung TSH Releasing Hormone (TRH ... hormon yang dilepaskan oleh hipotalamus yang memberitahu hipofisis untuk menghasilkan TSH). TSH basal 5 atau kurang biasanya meningkat hingga 10-20 setelah pemberian injeksi TRH. Pasien dengan terlalu banyak hormon tiroid (tiroksin atau triiodothyronine) tidak akan menunjukkan peningkatan TSH ketika diberikan TRH. "Tes TRH" ini adalah tes yang paling sensitif dalam mendeteksi hipertiroidisme awal.

Pasien yang menunjukkan terlalu banyak respons terhadap TRH (TSH meningkat lebih dari 40) mungkin hipotiroid. Tes ini juga digunakan pada pasien kanker yang mengambil penggantian tiroid untuk melihat apakah mereka menggunakan obat yang cukup. Kadang-kadang digunakan untuk mengukur apakah kelenjar pituitari berfungsi. Tes TSH "sensitif" yang baru (di atas) telah menghilangkan keharusan melakukan tes TRH dalam kebanyakan situasi klinis.

Iodine Serapan Pindai

Alat untuk mengukur fungsi tiroid adalah untuk mengukur seberapa banyak yodium diambil oleh kelenjar tiroid (serapan RAI). Ingat, sel-sel tiroid biasanya menyerap yodium dari aliran darah kita (diperoleh dari makanan yang kita makan) dan menggunakannya untuk membuat hormon tiroid (dijelaskan pada halaman fungsi tiroid kami).

Pasien hipotiroid biasanya mengambil terlalu sedikit pasien yodium dan hipertiroid mengambil terlalu banyak yodium. Tes ini dilakukan dengan memberikan dosis yodium radioaktif pada perut kosong. Yodium terkonsentrasi di kelenjar tiroid atau diekskresikan dalam urin selama beberapa jam berikutnya. Jumlah yodium yang masuk ke kelenjar tiroid dapat diukur dengan "Thyroid Serptake".

Tentu saja, pasien yang memakai obat tiroid tidak akan mengambil sebanyak yodium di kelenjar tiroid mereka karena kelenjar tiroid mereka sendiri dimatikan dan tidak berfungsi. Di lain waktu kelenjar akan berkonsentrasi yodium secara normal tetapi tidak akan dapat mengubah yodium menjadi hormon tiroid; Oleh karena itu, interpretasi pengambilan iodin biasanya dilakukan bersamaan dengan tes darah.

Nodul dingin. Bintil nodus. Pindai Ginjal

Mengambil "gambar" dari seberapa baik kelenjar tiroid berfungsi membutuhkan memberikan radioisotop ke pasien dan membiarkan kelenjar tiroid mengkonsentrasikan isotop (seperti pemindaian penyerapan yodium di atas). Oleh karena itu, biasanya dilakukan pada saat yang sama dengan tes serapan yodium dilakukan.

Meskipun isotop lain, seperti teknesium, akan terkonsentrasi oleh kelenjar tiroid; isotop ini tidak akan mengukur serapan iodium yang merupakan apa yang benar-benar ingin kita ketahui karena produksi hormon tiroid bergantung pada penyerapan yodium. Juga telah ditemukan bahwa nodul tiroid yang berkonsentrasi yodium jarang bersifat kanker; ini tidak benar jika pemindaian dilakukan dengan technetium. Oleh karena itu, semua scan sekarang dilakukan dengan radioaktif yodium.

Kedua pemindaian di atas menunjukkan kelenjar tiroid berukuran normal, tetapi yang di sebelah kiri memiliki nodul "HOT" di aspek bawah lobus kanan, sedangkan pemindaian di sebelah kanan memiliki nodul "COLD" di aspek bawah dari lobus kiri (diuraikan dalam warna merah dan kuning). Wanita hamil tidak boleh melakukan pemindaian tiroid karena yodium dapat menyebabkan masalah perkembangan dalam kelenjar tiroid bayi. Pemindaian tiroid CRT normal.

Dua jenis pemindaian tiroid tersedia. Scan kamera dilakukan paling umum yang menggunakan kamera gamma yang beroperasi dalam posisi tetap melihat seluruh kelenjar tiroid sekaligus. Jenis pemindaian ini hanya membutuhkan lima hingga sepuluh menit. Pada tahun 1990-an, sebuah pemindai baru yang disebut scanner Computerized Rectilinear Thyroid (CRT) diperkenalkan.

Pemindai CRT menggunakan teknologi komputer untuk meningkatkan kejelasan pemindaian tiroid dan meningkatkan nodul tiroid. Ini mengukur fungsi tiroid dan ukuran tiroid. Sebuah pemindaian warna 1: 1 dari tiroid diperoleh dengan memberi ukuran dalam centimeter persegi dan berat dalam gram. Ukuran dan aktivitas nodul yang tepat dalam kaitannya dengan sisa kelenjar juga diukur. CTS kelenjar tiroid norma.

Selain membuat diagnosis tiroid lebih akurat, CRT scanner meningkatkan hasil biopsi tiroid. Ukuran akurat dari kelenjar tiroid membantu dalam tindak lanjut nodul untuk melihat apakah mereka tumbuh atau semakin kecil ukurannya. Mengetahui berat kelenjar tiroid memungkinkan perawatan radioaktif yang lebih akurat pada pasien yang memiliki penyakit Graves.