Pertanyaan tentang
1. Apakah nodul salah satu dari sedikit yang bersifat kanker?
2. Apakah nodul menyebabkan masalah dengan menekan pada struktur lain di leher?
3. Apakah nodul membuat terlalu banyak hormon tiroid?
4. Apakah saya perlu melakukan apa pun tentang nodul tiroid saya?
Setelah proses yang tepat, kebanyakan nodul tiroid akan menghasilkan jawaban tidak untuk semua pertanyaan di atas. Dalam situasi yang paling umum ini, biasanya terdapat nodul berukuran kecil hingga sedang yang merupakan pertumbuhan jaringan tiroid normal. Bahkan ketika nodul tiroid cukup besar, fungsi tiroid umumnya sangat normal.
Pasien dengan nodul tiroid multipel pada tiroid yang membesar secara difus (disebut gondok atau gondok multinodular) akan memiliki apa yang awalnya dianggap sebagai nodul tetapi kemudian ditemukan hanya salah satu dari banyak pertumbuhan pembesaran jinak dalam tiroid (gondok).
Ada tiga tes yang dapat dipertimbangkan pada setiap pasien dengan nodul tiroid. Yang pertama adalah tes darah untuk menentukan berapa banyak hormon tiroid yang diproduksi. Nodul tiroid jarang menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Tetapi ketika hormon tiroid yang berlebihan diproduksi oleh nodul tiroid, hampir selalu berhubungan dengan nodul jinak (non-kanker). Benjolan tiroid jinak yang menghasilkan hormon tiroid ekstra biasanya dibuang untuk menyembuhkan produksi hormon yang berlebihan.
Tes kedua yang dipertimbangkan dalam evaluasi nodul tiroid adalah ultrasound. Ultrasound tiroid harus mencakup analisis kelenjar getah bening leher, juga. Karena kanker tiroid sering menyebar ke kelenjar getah bening leher, analisis ultrasound pada kelenjar getah bening leher dapat memberikan informasi penting tentang kanker tiroid yang tidak diketahui yang kadang jauh lebih unggul daripada ultrasound tiroid itu sendiri.
Kualitas ultrasound tiroid tergantung pada beberapa faktor. Masing-masing faktor ini memainkan peran penting dalam menentukan kualitas ultrasound tiroid. Salah satu faktor yang membatasi ultrasound dapat menurunkan kualitas informasi yang tersedia oleh USG. USG diperlukan untuk menentukan karakteristik nodul tiroid dan kelenjar getah bening leher dalam menentukan risiko untuk kanker tiroid.
Nodul Tiroid
Nodul tiroid adalah benjolan yang biasanya muncul dalam kelenjar tiroid yang normal. Paling umum, pertumbuhan abnormal jaringan tiroid ini tidak menghasilkan gejala apa pun. Nodul
tiroid biasanya ditemukan selama pemeriksaan rutin leher oleh penyedia
layanan kesehatan, atau dari penelitian X-ray yang diperoleh karena
alasan lain.
Ketika nodul tiroid menghasilkan gejala, itu disebabkan oleh ukurannya yang lebih besar atau lokasinya di dalam kelenjar. Nodul tiroid yang terletak di tepi kelenjar tiroid, kadang-kadang dapat dirasakan sebagai benjolan di tenggorokan atau bahkan terlihat sebagai benjolan di leher ketika terjadi pada individu yang sangat kurus.
Berikut ini adalah daftar fakta mengenai nodul tiroid:
Nodul tiroid tiga kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria
30% wanita 30 tahun akan memiliki nodul tiroid.
Satu dari 40 pria muda memiliki nodul tiroid.
Lebih dari 95% dari semua nodul tiroid jinak (pertumbuhan non-kanker).
Beberapa nodul tiroid sebenarnya adalah kista, yang berisi cairan dan bukan jaringan tiroid.
Nodul tiroid kistik murni (kista tiroid) hampir selalu jinak.
Sebagian besar wanita akan mengembangkan nodul tiroid pada saat mereka berusia 50 tahun.
Insiden nodul tiroid meningkat seiring bertambahnya usia.
50% wanita 50 tahun akan memiliki setidaknya satu nodul tiroid.
60% wanita 60 tahun akan memiliki setidaknya satu nodul tiroid.
70% wanita 70 tahun akan memiliki setidaknya satu nodul tiroid.
Ketika nodul tiroid menghasilkan gejala, itu disebabkan oleh ukurannya yang lebih besar atau lokasinya di dalam kelenjar. Nodul tiroid yang terletak di tepi kelenjar tiroid, kadang-kadang dapat dirasakan sebagai benjolan di tenggorokan atau bahkan terlihat sebagai benjolan di leher ketika terjadi pada individu yang sangat kurus.
Berikut ini adalah daftar fakta mengenai nodul tiroid:
Nodul tiroid tiga kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria
30% wanita 30 tahun akan memiliki nodul tiroid.
Satu dari 40 pria muda memiliki nodul tiroid.
Lebih dari 95% dari semua nodul tiroid jinak (pertumbuhan non-kanker).
Beberapa nodul tiroid sebenarnya adalah kista, yang berisi cairan dan bukan jaringan tiroid.
Nodul tiroid kistik murni (kista tiroid) hampir selalu jinak.
Sebagian besar wanita akan mengembangkan nodul tiroid pada saat mereka berusia 50 tahun.
Insiden nodul tiroid meningkat seiring bertambahnya usia.
50% wanita 50 tahun akan memiliki setidaknya satu nodul tiroid.
60% wanita 60 tahun akan memiliki setidaknya satu nodul tiroid.
70% wanita 70 tahun akan memiliki setidaknya satu nodul tiroid.
Nodule Dingin dan Panas
Nodul yang dideteksi oleh pindaian tiroid diklasifikasikan sebagai dingin, panas, atau hangat. Sel tiroid menyerap yodium sehingga mereka dapat mengeluarkan hormon tiroid. Ketika diberikan yodium radioaktif, gambar kupu-kupu akan diperoleh pada film x-ray yang menunjukkan garis besar tiroid. Jika nodul tersusun atas sel-sel yang tidak menghasilkan hormon tiroid (jangan menyerap yodium), maka akan tampak "dingin" pada film x-ray. Suatu nodul yang memproduksi terlalu banyak hormon akan tampak lebih gelap dan disebut "panas."
85% nodul tiroid bersifat dingin, 10% hangat, dan 5% panas. Ingat bahwa 85% nodul dingin jinak, 90% nodul hangat jinak, dan 95% nodul panas jinak.
Meskipun pemindaian tiroid dapat memberikan kemungkinan bahwa nodul jinak atau ganas, nodul tidak dapat benar-benar membedakan nodul jinak atau ganas dan biasanya tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya dasar untuk merekomendasikan pengobatan nodul, termasuk pembedahan tiroid.
Evaluasi nodul tiroid soliter harus selalu menyertakan riwayat dan pemeriksaan oleh dokter. Aspek-aspek tertentu dari sejarah dan pemeriksaan fisik akan menyarankan kondisi jinak atau ganas. Ingat, biopsi semacam itu adalah satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti.
Fitur-Fitur Berikut Mendukung Nodul Tiroid yang Jinak:
Riwayat keluarga tiroiditis Hashimoto
Riwayat keluarga nodul tiroid jinak atau gondok
Gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme
Nyeri atau nyeri yang terkait dengan nodul
Bintil yang lembut dan halus
Gondok multi-nodular tanpa nodul dominan (banyak nodul, bukan nodul utama)
Nodul "hangat" pada pemindaian tiroid (menghasilkan jumlah hormon yang normal)
Kista sederhana pada ultrasound
Fitur-Fitur Berikut Meningkatkan Kecurigaan Nodul Ganas:
Usia kurang dari 20 tahun
Usia lebih dari 70
Jenis kelamin laki-laki
Permulaan baru kesulitan menelan
Permulaan baru suara serak
Riwayat iradiasi leher eksternal selama masa kanak-kanak
Butir yang kuat, tidak teratur, dan tetap
Kehadiran limfadenopati serviks (kelenjar getah bening yang membengkak dan keras di leher)
Riwayat kanker tiroid sebelumnya
Nodule yang "dingin" pada pemindaian (diperlihatkan pada gambar di atas, artinya nodul tidak menghasilkan hormon)
Solid atau kompleks pada ultrasound
Kadar hormon tiroid biasanya normal di hadapan nodul, dan kadar hormon tiroid normal tidak membedakan jinak dari nodul kanker. Namun, kehadiran hipertiroidisme atau hipotiroidisme mendukung nodul jinak (itulah sebabnya nodul "hangat" atau "panas" mendukung kondisi jinak).
Kadar Thyroglobulin adalah penanda tumor yang berguna setelah diagnosis keganasan telah dibuat, tetapi mereka tidak spesifik dalam hal membedakan jinak dari nodul tiroid kanker.
Ultrasound secara akurat menentukan volume kelenjar tiroid, jumlah, dan ukuran nodul, memisahkan tiroid dari massa nonthyroidal, membantu memandu biopsi jarum halus bila diperlukan, dan dapat mengidentifikasi nodul padat sekecil 3mm dan nodul kistik sekecil 2mm.
Meskipun beberapa fitur USG mendukung kehadiran nodul jinak, dan fitur USG lainnya mendukung adanya nodul kanker, USG saja tidak dapat membedakan jinak dari nodul ganas. Ini dibahas lebih lengkap pada halaman nodul / ultrasound kami. Dan karena 15% nodul tiroid kistik adalah ganas, penentuan ultrasound bahwa nodul adalah kistik tidak mengesampingkan kanker tiroid.
Biopsi aspirasi jarum halus tiroid (FNA) adalah satu-satunya metode non-bedah yang dapat membedakan nodul ganas dan jinak pada sebagian besar kasus, tetapi tidak semuanya. Jarum dimasukkan ke dalam nodul beberapa kali dan sel-sel disedot ke dalam syringe. Sel-sel ditempatkan pada slide mikroskop, bernoda, dan diperiksa oleh ahli patologi. Nodul ini kemudian diklasifikasikan sebagai tidak diagnostik, jinak, mencurigakan, atau ganas.
Non-diagnostik menunjukkan bahwa ada jumlah sel tiroid yang tidak mencukupi dalam aspirasi dan tidak ada diagnosis yang mungkin. Aspirasi non-diagnostik harus diulang, karena aspirasi diagnostik akan diperoleh sekitar 50% dari waktu ketika aspirasi diulang. Secara keseluruhan, 5 hingga 10% biopsi tidak diagnostik, dan pasien harus menjalani ultrasound atau pemindaian tiroid untuk evaluasi lebih lanjut.
Aspirasi tiroid jinak adalah yang paling umum (seperti yang kita duga karena kebanyakan nodul jinak) dan terdiri dari epitel folikel jinak dengan sejumlah variabel protein hormon tiroid (koloid).
Aspirasi tiroid ganas dapat mendiagnosa jenis-jenis kanker tiroid berikut: papillary, varian folikular dari papillary, medullary, anaplastik, limfoma tiroid, dan metastasis ke tiroid. Karsinoma folikular dan karsinoma sel Hurthle tidak dapat didiagnosis dengan biopsi FNA. Ini adalah poin penting. Karena adenoma folikuler jinak tidak dapat dibedakan dari kanker folikuler (~ 12% dari semua kanker tiroid) pasien-pasien ini sering berakhir membutuhkan biopsi bedah formal, yang biasanya melibatkan pengangkatan lobus tiroid yang mengandung nodul.
Cytologies yang mencurigakan membentuk sekitar 10% dari FNA. Sel-sel tiroid pada aspirasi ini tidak jinak atau ganas. 25% dari lesi yang mencurigakan ditemukan menjadi ganas ketika pasien menjalani operasi tiroid. Ini biasanya kanker folikel atau sel kesakitan. Oleh karena itu, operasi dianjurkan untuk pengobatan nodul tiroid dari mana aspirasi yang mencurigakan telah diperoleh.
FNA adalah yang pertama, dan dalam sebagian besar kasus, satu-satunya tes yang diperlukan untuk evaluasi nodul tiroid soliter. (Nilai TSH juga harus diperoleh untuk mengevaluasi fungsi tiroid.) Pemeriksaan ultrasonografi tiroid dan tiroid biasanya tidak diperlukan untuk evaluasi nodul tiroid soliter. FNA telah mengurangi biaya untuk evaluasi dan pengobatan nodul tiroid dan telah meningkatkan hasil kanker yang ditemukan pada operasi tiroid. Meskipun nodul tiroid soliter dapat membesar atau mengecil seiring berjalannya waktu, sejarah alami nodul soliter mengungkapkan bahwa sebagian besar nodul berubah sedikit dengan waktu.
85% nodul tiroid bersifat dingin, 10% hangat, dan 5% panas. Ingat bahwa 85% nodul dingin jinak, 90% nodul hangat jinak, dan 95% nodul panas jinak.
Meskipun pemindaian tiroid dapat memberikan kemungkinan bahwa nodul jinak atau ganas, nodul tidak dapat benar-benar membedakan nodul jinak atau ganas dan biasanya tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya dasar untuk merekomendasikan pengobatan nodul, termasuk pembedahan tiroid.
Evaluasi nodul tiroid soliter harus selalu menyertakan riwayat dan pemeriksaan oleh dokter. Aspek-aspek tertentu dari sejarah dan pemeriksaan fisik akan menyarankan kondisi jinak atau ganas. Ingat, biopsi semacam itu adalah satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti.
Fitur-Fitur Berikut Mendukung Nodul Tiroid yang Jinak:
Riwayat keluarga tiroiditis Hashimoto
Riwayat keluarga nodul tiroid jinak atau gondok
Gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme
Nyeri atau nyeri yang terkait dengan nodul
Bintil yang lembut dan halus
Gondok multi-nodular tanpa nodul dominan (banyak nodul, bukan nodul utama)
Nodul "hangat" pada pemindaian tiroid (menghasilkan jumlah hormon yang normal)
Kista sederhana pada ultrasound
Fitur-Fitur Berikut Meningkatkan Kecurigaan Nodul Ganas:
Usia kurang dari 20 tahun
Usia lebih dari 70
Jenis kelamin laki-laki
Permulaan baru kesulitan menelan
Permulaan baru suara serak
Riwayat iradiasi leher eksternal selama masa kanak-kanak
Butir yang kuat, tidak teratur, dan tetap
Kehadiran limfadenopati serviks (kelenjar getah bening yang membengkak dan keras di leher)
Riwayat kanker tiroid sebelumnya
Nodule yang "dingin" pada pemindaian (diperlihatkan pada gambar di atas, artinya nodul tidak menghasilkan hormon)
Solid atau kompleks pada ultrasound
Kadar hormon tiroid biasanya normal di hadapan nodul, dan kadar hormon tiroid normal tidak membedakan jinak dari nodul kanker. Namun, kehadiran hipertiroidisme atau hipotiroidisme mendukung nodul jinak (itulah sebabnya nodul "hangat" atau "panas" mendukung kondisi jinak).
Kadar Thyroglobulin adalah penanda tumor yang berguna setelah diagnosis keganasan telah dibuat, tetapi mereka tidak spesifik dalam hal membedakan jinak dari nodul tiroid kanker.
Ultrasound secara akurat menentukan volume kelenjar tiroid, jumlah, dan ukuran nodul, memisahkan tiroid dari massa nonthyroidal, membantu memandu biopsi jarum halus bila diperlukan, dan dapat mengidentifikasi nodul padat sekecil 3mm dan nodul kistik sekecil 2mm.
Meskipun beberapa fitur USG mendukung kehadiran nodul jinak, dan fitur USG lainnya mendukung adanya nodul kanker, USG saja tidak dapat membedakan jinak dari nodul ganas. Ini dibahas lebih lengkap pada halaman nodul / ultrasound kami. Dan karena 15% nodul tiroid kistik adalah ganas, penentuan ultrasound bahwa nodul adalah kistik tidak mengesampingkan kanker tiroid.
Biopsi aspirasi jarum halus tiroid (FNA) adalah satu-satunya metode non-bedah yang dapat membedakan nodul ganas dan jinak pada sebagian besar kasus, tetapi tidak semuanya. Jarum dimasukkan ke dalam nodul beberapa kali dan sel-sel disedot ke dalam syringe. Sel-sel ditempatkan pada slide mikroskop, bernoda, dan diperiksa oleh ahli patologi. Nodul ini kemudian diklasifikasikan sebagai tidak diagnostik, jinak, mencurigakan, atau ganas.
Non-diagnostik menunjukkan bahwa ada jumlah sel tiroid yang tidak mencukupi dalam aspirasi dan tidak ada diagnosis yang mungkin. Aspirasi non-diagnostik harus diulang, karena aspirasi diagnostik akan diperoleh sekitar 50% dari waktu ketika aspirasi diulang. Secara keseluruhan, 5 hingga 10% biopsi tidak diagnostik, dan pasien harus menjalani ultrasound atau pemindaian tiroid untuk evaluasi lebih lanjut.
Aspirasi tiroid jinak adalah yang paling umum (seperti yang kita duga karena kebanyakan nodul jinak) dan terdiri dari epitel folikel jinak dengan sejumlah variabel protein hormon tiroid (koloid).
Aspirasi tiroid ganas dapat mendiagnosa jenis-jenis kanker tiroid berikut: papillary, varian folikular dari papillary, medullary, anaplastik, limfoma tiroid, dan metastasis ke tiroid. Karsinoma folikular dan karsinoma sel Hurthle tidak dapat didiagnosis dengan biopsi FNA. Ini adalah poin penting. Karena adenoma folikuler jinak tidak dapat dibedakan dari kanker folikuler (~ 12% dari semua kanker tiroid) pasien-pasien ini sering berakhir membutuhkan biopsi bedah formal, yang biasanya melibatkan pengangkatan lobus tiroid yang mengandung nodul.
Cytologies yang mencurigakan membentuk sekitar 10% dari FNA. Sel-sel tiroid pada aspirasi ini tidak jinak atau ganas. 25% dari lesi yang mencurigakan ditemukan menjadi ganas ketika pasien menjalani operasi tiroid. Ini biasanya kanker folikel atau sel kesakitan. Oleh karena itu, operasi dianjurkan untuk pengobatan nodul tiroid dari mana aspirasi yang mencurigakan telah diperoleh.
FNA adalah yang pertama, dan dalam sebagian besar kasus, satu-satunya tes yang diperlukan untuk evaluasi nodul tiroid soliter. (Nilai TSH juga harus diperoleh untuk mengevaluasi fungsi tiroid.) Pemeriksaan ultrasonografi tiroid dan tiroid biasanya tidak diperlukan untuk evaluasi nodul tiroid soliter. FNA telah mengurangi biaya untuk evaluasi dan pengobatan nodul tiroid dan telah meningkatkan hasil kanker yang ditemukan pada operasi tiroid. Meskipun nodul tiroid soliter dapat membesar atau mengecil seiring berjalannya waktu, sejarah alami nodul soliter mengungkapkan bahwa sebagian besar nodul berubah sedikit dengan waktu.
Biopsi Jarum Halus dari Nodul Tiroid
Nodul dominan soliter dari lobus tiroid kanan. Nodul tiroid meningkat seiring bertambahnya usia dan hadir pada hampir 10% populasi dewasa. Penelitian otopsi mengungkapkan adanya nodul tiroid pada 50% populasi, sehingga mereka cukup umum. 95% nodul tiroid soliter jinak, dan oleh karena itu, hanya 5% nodul tiroid yang ganas.
Jenis umum nodul tiroid jinak adalah adenoma (pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal), kista tiroid, dan tiroiditis Hashimoto.
Jarang jenis nodul tiroid jinak adalah karena tiroiditis subakut, tiroiditis tanpa rasa sakit, agenesis lobus unilateral, atau struma Riedel. Sebagaimana dicatat pada halaman sebelumnya, beberapa nodul yang bersifat kanker biasanya disebabkan oleh jenis kanker tiroid yang paling umum yang merupakan kanker tiroid terdiferensiasi.
Akun karsinoma papiler sebesar 60%, akun karsinoma folikular sebesar 12%, dan varian folikular dari akun karsinoma papiler sebesar 6%. Kanker tiroid yang terdiferensiasi dengan baik ini biasanya dapat disembuhkan, tetapi mereka harus ditemukan terlebih dahulu. Biopsi jarum halus adalah cara yang aman, efektif, dan mudah untuk menentukan apakah nodul itu bersifat kanker.
Kanker tiroid biasanya hadir sebagai nodul soliter yang dominan yang dapat dirasakan oleh pasien atau bahkan dilihat sebagai benjolan di leher oleh keluarga dan teman-temannya. Ini diilustrasikan pada gambar di atas.
Seperti yang ditunjukkan pada halaman kami yang memperkenalkan nodul tiroid, kita harus membedakan nodul benigna dari nodul tiroid soliter kanker. Sementara riwayat, pemeriksaan oleh dokter, tes laboratorium, ultrasound, dan pemindaian tiroid (ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan) semuanya dapat memberikan nodul dingin soliter informasi tiroid soliter mengenai nodul tiroid soliter, satu-satunya tes yang dapat membedakan benigna dari nodul tiroid kanker. adalah biopsi (istilah biopsi berarti mendapatkan sampel jaringan dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk melihat apakah sel telah mengambil karakteristik sel kanker).
Kanker tiroid tidak berbeda dalam situasi ini dari semua jaringan tubuh lainnya; satu-satunya cara untuk mengetahui apakah sesuatu itu kanker adalah dengan biopsi. Namun, jaringan tiroid mudah diakses dengan jarum, jadi daripada mengoperasikan untuk mengangkat sepotong jaringan dengan pisau, kita dapat menusukkan jarum yang sangat kecil ke dalamnya dan mengangkat sel untuk pemeriksaan mikroskopis. Metode biopsi ini disebut biopsi aspirasi jarum halus (fine needle aspiration biopsy / FNA).
Jenis umum nodul tiroid jinak adalah adenoma (pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal), kista tiroid, dan tiroiditis Hashimoto.
Jarang jenis nodul tiroid jinak adalah karena tiroiditis subakut, tiroiditis tanpa rasa sakit, agenesis lobus unilateral, atau struma Riedel. Sebagaimana dicatat pada halaman sebelumnya, beberapa nodul yang bersifat kanker biasanya disebabkan oleh jenis kanker tiroid yang paling umum yang merupakan kanker tiroid terdiferensiasi.
Akun karsinoma papiler sebesar 60%, akun karsinoma folikular sebesar 12%, dan varian folikular dari akun karsinoma papiler sebesar 6%. Kanker tiroid yang terdiferensiasi dengan baik ini biasanya dapat disembuhkan, tetapi mereka harus ditemukan terlebih dahulu. Biopsi jarum halus adalah cara yang aman, efektif, dan mudah untuk menentukan apakah nodul itu bersifat kanker.
Kanker tiroid biasanya hadir sebagai nodul soliter yang dominan yang dapat dirasakan oleh pasien atau bahkan dilihat sebagai benjolan di leher oleh keluarga dan teman-temannya. Ini diilustrasikan pada gambar di atas.
Seperti yang ditunjukkan pada halaman kami yang memperkenalkan nodul tiroid, kita harus membedakan nodul benigna dari nodul tiroid soliter kanker. Sementara riwayat, pemeriksaan oleh dokter, tes laboratorium, ultrasound, dan pemindaian tiroid (ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan) semuanya dapat memberikan nodul dingin soliter informasi tiroid soliter mengenai nodul tiroid soliter, satu-satunya tes yang dapat membedakan benigna dari nodul tiroid kanker. adalah biopsi (istilah biopsi berarti mendapatkan sampel jaringan dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk melihat apakah sel telah mengambil karakteristik sel kanker).
Kanker tiroid tidak berbeda dalam situasi ini dari semua jaringan tubuh lainnya; satu-satunya cara untuk mengetahui apakah sesuatu itu kanker adalah dengan biopsi. Namun, jaringan tiroid mudah diakses dengan jarum, jadi daripada mengoperasikan untuk mengangkat sepotong jaringan dengan pisau, kita dapat menusukkan jarum yang sangat kecil ke dalamnya dan mengangkat sel untuk pemeriksaan mikroskopis. Metode biopsi ini disebut biopsi aspirasi jarum halus (fine needle aspiration biopsy / FNA).
Cara Kerja Tiroid
Kelenjar tiroid Anda adalah kelenjar kecil, biasanya beratnya kurang dari satu ons, terletak di depan leher. Ini terdiri dari dua bagian, disebut lobus, yang terletak di sepanjang batang tenggorokan (trakea) dan bergabung bersama oleh pita sempit jaringan tiroid, yang dikenal sebagai isthmus.
Tiroid memiliki dua lobus dan ismus.
Tiroid terletak tepat di bawah "Adams apple" atau larynx Anda. Selama perkembangan (di dalam rahim) kelenjar tiroid berasal dari belakang lidah, tetapi biasanya berpindah ke bagian depan leher sebelum lahir. Kadang-kadang gagal untuk bermigrasi dengan benar dan terletak tinggi di leher atau bahkan di belakang lidah (lingual tiroid). Ini sangat jarang. Di lain waktu mungkin bermigrasi terlalu jauh dan berakhir di dada (ini juga langka).
Iodine + Tyrosine = T3 dan T4.
Fungsi kelenjar tiroid adalah mengambil yodium, ditemukan dalam banyak makanan, dan mengubahnya menjadi hormon tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Sel-sel tiroid adalah satu-satunya sel di dalam tubuh yang dapat menyerap yodium. Sel-sel ini menggabungkan yodium dan tirosin asam amino untuk membuat T3 dan T4. T3 dan T4 kemudian dilepaskan ke aliran darah dan diangkut ke seluruh tubuh di mana mereka mengontrol metabolisme (konversi oksigen dan kalori menjadi energi).
Setiap sel dalam tubuh tergantung pada hormon tiroid untuk pengaturan metabolisme mereka. Kelenjar tiroid normal menghasilkan sekitar 80% T4 dan sekitar 20% T3, namun, T3 memiliki sekitar empat kali hormon "kekuatan" sebagai T4.
/ hypothalamus mensekresikan TRH, Hipofisis mengeluarkan TSH, Tiroid mengeluarkan T3 dan T4. Kelenjar tiroid berada di bawah kendali kelenjar pituitari, kelenjar kecil seukuran kacang tanah di dasar otak (diperlihatkan di sini pada jeruk). Ketika tingkat hormon tiroid (T3 & T4) turun terlalu rendah, kelenjar pituitari memproduksi Thyroid Stimulating Hormone (TSH) yang merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Di bawah pengaruh TSH, tiroid akan memproduksi dan mensekresi T3 dan T4 sehingga meningkatkan kadar darah mereka.
+ Pituitari merasakan hal ini dan merespons dengan menurunkan produksi TSH-nya. Seseorang dapat membayangkan kelenjar tiroid sebagai tungku dan kelenjar pituitari sebagai termostat.
Hormon tiroid seperti panas. Ketika panas kembali ke termostat, ia mematikan termostat. Ketika ruangan mendingin (kadar hormon tiroid turun), thermostat kembali menyala (TSH meningkat) dan tungku menghasilkan lebih banyak panas (hormon tiroid).
Kelenjar pituitari sendiri diatur oleh kelenjar lain, yang dikenal sebagai hipotalamus (ditunjukkan pada gambar di atas dengan warna biru muda). Hipotalamus adalah bagian dari otak dan menghasilkan TSH Releasing Hormone (TRH) yang memberitahu kelenjar pituitari untuk merangsang kelenjar tiroid (melepaskan TSH). Orang mungkin membayangkan hipotalamus sebagai orang yang mengatur termostat karena ia memberitahu kelenjar pituitari pada tingkat mana tiroid harus dipasang.
Tiroid memiliki dua lobus dan ismus.
Tiroid terletak tepat di bawah "Adams apple" atau larynx Anda. Selama perkembangan (di dalam rahim) kelenjar tiroid berasal dari belakang lidah, tetapi biasanya berpindah ke bagian depan leher sebelum lahir. Kadang-kadang gagal untuk bermigrasi dengan benar dan terletak tinggi di leher atau bahkan di belakang lidah (lingual tiroid). Ini sangat jarang. Di lain waktu mungkin bermigrasi terlalu jauh dan berakhir di dada (ini juga langka).
Iodine + Tyrosine = T3 dan T4.
Fungsi kelenjar tiroid adalah mengambil yodium, ditemukan dalam banyak makanan, dan mengubahnya menjadi hormon tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Sel-sel tiroid adalah satu-satunya sel di dalam tubuh yang dapat menyerap yodium. Sel-sel ini menggabungkan yodium dan tirosin asam amino untuk membuat T3 dan T4. T3 dan T4 kemudian dilepaskan ke aliran darah dan diangkut ke seluruh tubuh di mana mereka mengontrol metabolisme (konversi oksigen dan kalori menjadi energi).
Setiap sel dalam tubuh tergantung pada hormon tiroid untuk pengaturan metabolisme mereka. Kelenjar tiroid normal menghasilkan sekitar 80% T4 dan sekitar 20% T3, namun, T3 memiliki sekitar empat kali hormon "kekuatan" sebagai T4.
/ hypothalamus mensekresikan TRH, Hipofisis mengeluarkan TSH, Tiroid mengeluarkan T3 dan T4. Kelenjar tiroid berada di bawah kendali kelenjar pituitari, kelenjar kecil seukuran kacang tanah di dasar otak (diperlihatkan di sini pada jeruk). Ketika tingkat hormon tiroid (T3 & T4) turun terlalu rendah, kelenjar pituitari memproduksi Thyroid Stimulating Hormone (TSH) yang merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Di bawah pengaruh TSH, tiroid akan memproduksi dan mensekresi T3 dan T4 sehingga meningkatkan kadar darah mereka.
+ Pituitari merasakan hal ini dan merespons dengan menurunkan produksi TSH-nya. Seseorang dapat membayangkan kelenjar tiroid sebagai tungku dan kelenjar pituitari sebagai termostat.
Hormon tiroid seperti panas. Ketika panas kembali ke termostat, ia mematikan termostat. Ketika ruangan mendingin (kadar hormon tiroid turun), thermostat kembali menyala (TSH meningkat) dan tungku menghasilkan lebih banyak panas (hormon tiroid).
Kelenjar pituitari sendiri diatur oleh kelenjar lain, yang dikenal sebagai hipotalamus (ditunjukkan pada gambar di atas dengan warna biru muda). Hipotalamus adalah bagian dari otak dan menghasilkan TSH Releasing Hormone (TRH) yang memberitahu kelenjar pituitari untuk merangsang kelenjar tiroid (melepaskan TSH). Orang mungkin membayangkan hipotalamus sebagai orang yang mengatur termostat karena ia memberitahu kelenjar pituitari pada tingkat mana tiroid harus dipasang.
Kelenjar Tiroid
Kelenjar tiroid adalah kelenjar terbesar di leher. Itu terletak di leher anterior (depan) di bawah lapisan kulit dan otot. Kelenjar tiroid mengambil bentuk kupu-kupu dengan dua sayap yang diwakili oleh lobus tiroid kiri dan kanan yang membungkus di sekitar trakea. Satu-satunya fungsi tiroid adalah membuat hormon tiroid. Hormon ini memiliki efek pada hampir semua jaringan tubuh di mana ia meningkatkan aktivitas seluler. Oleh karena itu fungsi tiroid adalah mengatur metabolisme tubuh.
Masalah Tiroid Umum
Kelenjar tiroid rentan terhadap beberapa masalah yang sangat berbeda, beberapa di antaranya sangat umum. Masalah-masalah ini dapat dipecah menjadi yang berkaitan dengan produksi hormon (terlalu banyak, atau terlalu sedikit), karena peningkatan pertumbuhan tiroid, menyebabkan kompresi struktur leher yang penting atau hanya muncul sebagai massa di leher, pembentukan nodul atau benjolan di dalam tiroid yang mengkhawatirkan untuk kehadiran kanker tiroid, dan mereka yang bersifat kanker. Setiap topik tiroid dibahas secara terpisah dan diilustrasikan dengan rontgen dan gambar pasien yang sebenarnya untuk membuatnya lebih mudah dipahami.
Goiters
Gondok tiroid adalah pembesaran kelenjar tiroid yang dramatis. Goiters sering dihapus karena alasan kosmetik atau, lebih umum, karena mereka menekan struktur vital lain dari leher termasuk trakea dan kerongkongan membuat pernapasan dan menelan sulit. Kadang-kadang gondok benar-benar akan tumbuh ke dada di mana mereka dapat menimbulkan masalah juga. Beberapa sinar-x yang bagus akan membantu menjelaskan semua jenis masalah gondok tiroid.
Kanker Tiroid
Kanker tiroid adalah keganasan yang cukup umum, namun, sebagian besar memiliki kelangsungan hidup jangka panjang yang sangat baik. Kami sekarang memasukkan halaman terpisah pada karakteristik masing-masing jenis kanker tiroid dan perawatan khasnya, tindak lanjut, dan prognosis. Lebih dari 30 halaman kanker tiroid.
Solitary Thyroid Nodules
Ada beberapa karakteristik nodul soliter dari tiroid yang membuat mereka curiga terhadap keganasan. Meskipun sebanyak 50% dari populasi akan memiliki nodul di suatu tempat di tiroid mereka, mayoritas besar ini jinak. Kadang-kadang, nodul tiroid dapat mengambil karakteristik keganasan dan memerlukan biopsi jarum atau eksisi bedah. Sekarang termasuk risiko paparan radiasi dan peran Biopsi Jarum untuk mengevaluasi nodul tiroid. Juga halaman baru tentang peran ultrasound dalam mendiagnosis nodul tiroid dan massa.
Hipertiroidisme
Hipertiroidisme berarti terlalu banyak hormon tiroid. Metode saat ini digunakan untuk mengobati pasien hipertiroid adalah yodium radioaktif, obat anti-tiroid, atau operasi. Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan dan dipilih untuk masing-masing pasien. Banyak kali situasi akan menunjukkan bahwa ketiga metode tersebut tepat, sementara keadaan lain akan menentukan satu pilihan terapi terbaik. Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum dipilih untuk hipertiroidisme. Penyebab berbeda hipertiroidisme dibahas secara rinci.
Hypothyroidism
Hypothyroidism berarti terlalu sedikit hormon tiroid dan merupakan masalah umum. Bahkan, hipotiroidisme sering hadir selama beberapa tahun sebelum diakui dan diobati. Ada beberapa penyebab umum, yang masing-masing dibahas secara rinci. Hypothyroidism bahkan dapat dikaitkan dengan kehamilan. Perawatan untuk semua jenis hipotiroidisme biasanya mudah.
Tiroiditis
Tiroiditis adalah proses peradangan yang berlangsung di dalam kelenjar tiroid. Tiroiditis dapat hadir dengan sejumlah gejala seperti demam dan nyeri, tetapi dapat juga hadir sebagai temuan halus hipo atau hiper-tiroidisme. Ada sejumlah penyebab, beberapa lebih umum daripada yang lain. Masing-masing tercakup di situs ini.
Masalah Tiroid Umum
Kelenjar tiroid rentan terhadap beberapa masalah yang sangat berbeda, beberapa di antaranya sangat umum. Masalah-masalah ini dapat dipecah menjadi yang berkaitan dengan produksi hormon (terlalu banyak, atau terlalu sedikit), karena peningkatan pertumbuhan tiroid, menyebabkan kompresi struktur leher yang penting atau hanya muncul sebagai massa di leher, pembentukan nodul atau benjolan di dalam tiroid yang mengkhawatirkan untuk kehadiran kanker tiroid, dan mereka yang bersifat kanker. Setiap topik tiroid dibahas secara terpisah dan diilustrasikan dengan rontgen dan gambar pasien yang sebenarnya untuk membuatnya lebih mudah dipahami.
Goiters
Gondok tiroid adalah pembesaran kelenjar tiroid yang dramatis. Goiters sering dihapus karena alasan kosmetik atau, lebih umum, karena mereka menekan struktur vital lain dari leher termasuk trakea dan kerongkongan membuat pernapasan dan menelan sulit. Kadang-kadang gondok benar-benar akan tumbuh ke dada di mana mereka dapat menimbulkan masalah juga. Beberapa sinar-x yang bagus akan membantu menjelaskan semua jenis masalah gondok tiroid.
Kanker Tiroid
Kanker tiroid adalah keganasan yang cukup umum, namun, sebagian besar memiliki kelangsungan hidup jangka panjang yang sangat baik. Kami sekarang memasukkan halaman terpisah pada karakteristik masing-masing jenis kanker tiroid dan perawatan khasnya, tindak lanjut, dan prognosis. Lebih dari 30 halaman kanker tiroid.
Solitary Thyroid Nodules
Ada beberapa karakteristik nodul soliter dari tiroid yang membuat mereka curiga terhadap keganasan. Meskipun sebanyak 50% dari populasi akan memiliki nodul di suatu tempat di tiroid mereka, mayoritas besar ini jinak. Kadang-kadang, nodul tiroid dapat mengambil karakteristik keganasan dan memerlukan biopsi jarum atau eksisi bedah. Sekarang termasuk risiko paparan radiasi dan peran Biopsi Jarum untuk mengevaluasi nodul tiroid. Juga halaman baru tentang peran ultrasound dalam mendiagnosis nodul tiroid dan massa.
Hipertiroidisme
Hipertiroidisme berarti terlalu banyak hormon tiroid. Metode saat ini digunakan untuk mengobati pasien hipertiroid adalah yodium radioaktif, obat anti-tiroid, atau operasi. Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan dan dipilih untuk masing-masing pasien. Banyak kali situasi akan menunjukkan bahwa ketiga metode tersebut tepat, sementara keadaan lain akan menentukan satu pilihan terapi terbaik. Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum dipilih untuk hipertiroidisme. Penyebab berbeda hipertiroidisme dibahas secara rinci.
Hypothyroidism
Hypothyroidism berarti terlalu sedikit hormon tiroid dan merupakan masalah umum. Bahkan, hipotiroidisme sering hadir selama beberapa tahun sebelum diakui dan diobati. Ada beberapa penyebab umum, yang masing-masing dibahas secara rinci. Hypothyroidism bahkan dapat dikaitkan dengan kehamilan. Perawatan untuk semua jenis hipotiroidisme biasanya mudah.
Tiroiditis
Tiroiditis adalah proses peradangan yang berlangsung di dalam kelenjar tiroid. Tiroiditis dapat hadir dengan sejumlah gejala seperti demam dan nyeri, tetapi dapat juga hadir sebagai temuan halus hipo atau hiper-tiroidisme. Ada sejumlah penyebab, beberapa lebih umum daripada yang lain. Masing-masing tercakup di situs ini.
Thyroid Scans
Thyroid Scans digunakan untuk alasan berikut:
Mengidentifikasi nodul dan menentukan apakah mereka "panas" atau "dingin".
Mengukur ukuran gondok sebelum perawatan.
Tindak lanjut dari pasien kanker tiroid setelah operasi.
Menemukan jaringan tiroid di luar leher, yaitu pangkal lidah atau di dada.
Ultrasound tiroid
Ultrasound tiroid mengacu pada penggunaan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambar kelenjar tiroid dan mengidentifikasi nodul. Ini memberitahu jika nodul adalah "padat" atau kista berisi cairan, tetapi tidak akan memberitahu apakah nodul jinak atau ganas.
Ultrasound memungkinkan pengukuran ukuran nodul yang akurat dan dapat menentukan apakah nodul semakin kecil atau semakin besar selama perawatan. Alat bantu USG dalam melakukan biopsi jarum tiroid dengan meningkatkan akurasi jika nodul tidak dapat dirasakan dengan mudah pada pemeriksaan. Beberapa halaman lagi didedikasikan untuk penggunaan ultrasound dalam mengevaluasi nodul tiroid.
Antibodi Tiroid
Tubuh biasanya menghasilkan antibodi terhadap zat asing seperti bakteri; Namun, beberapa orang ditemukan memiliki antibodi terhadap jaringan tiroid mereka sendiri. Kondisi yang dikenal sebagai Tiroiditis Hashimoto dikaitkan dengan tingkat tinggi antibodi tiroid dalam darah.
Apakah antibodi menyebabkan penyakit atau apakah penyakit menyebabkan antibodi tidak diketahui; Namun, penemuan tingkat tinggi antibodi tiroid adalah bukti kuat dari penyakit ini. Kadang-kadang, tingkat rendah antibodi tiroid ditemukan dengan jenis penyakit tiroid lainnya. Ketika tiroiditis Hashimoto muncul sebagai nodul tiroid daripada gondok difus, antibodi tiroid mungkin tidak ada.
Biopsi Jarum Tiroid
Ini telah menjadi tes yang paling dapat diandalkan untuk membedakan nodul "dingin" yaitu kanker dari nodul "dingin" yang jinak (nodul "panas" jarang bersifat kanker). Ini memberikan informasi yang tidak akan diberikan tes tiroid lainnya. Meskipun tidak sempurna, itu akan memberikan informasi yang pasti di 75% dari nodul dibiopsi. Diskusi yang sangat ekstensif tentang Biopsi Tiroid Ditemukan di halaman lain.
Mengidentifikasi nodul dan menentukan apakah mereka "panas" atau "dingin".
Mengukur ukuran gondok sebelum perawatan.
Tindak lanjut dari pasien kanker tiroid setelah operasi.
Menemukan jaringan tiroid di luar leher, yaitu pangkal lidah atau di dada.
Ultrasound tiroid
Ultrasound tiroid mengacu pada penggunaan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambar kelenjar tiroid dan mengidentifikasi nodul. Ini memberitahu jika nodul adalah "padat" atau kista berisi cairan, tetapi tidak akan memberitahu apakah nodul jinak atau ganas.
Ultrasound memungkinkan pengukuran ukuran nodul yang akurat dan dapat menentukan apakah nodul semakin kecil atau semakin besar selama perawatan. Alat bantu USG dalam melakukan biopsi jarum tiroid dengan meningkatkan akurasi jika nodul tidak dapat dirasakan dengan mudah pada pemeriksaan. Beberapa halaman lagi didedikasikan untuk penggunaan ultrasound dalam mengevaluasi nodul tiroid.
Antibodi Tiroid
Tubuh biasanya menghasilkan antibodi terhadap zat asing seperti bakteri; Namun, beberapa orang ditemukan memiliki antibodi terhadap jaringan tiroid mereka sendiri. Kondisi yang dikenal sebagai Tiroiditis Hashimoto dikaitkan dengan tingkat tinggi antibodi tiroid dalam darah.
Apakah antibodi menyebabkan penyakit atau apakah penyakit menyebabkan antibodi tidak diketahui; Namun, penemuan tingkat tinggi antibodi tiroid adalah bukti kuat dari penyakit ini. Kadang-kadang, tingkat rendah antibodi tiroid ditemukan dengan jenis penyakit tiroid lainnya. Ketika tiroiditis Hashimoto muncul sebagai nodul tiroid daripada gondok difus, antibodi tiroid mungkin tidak ada.
Biopsi Jarum Tiroid
Ini telah menjadi tes yang paling dapat diandalkan untuk membedakan nodul "dingin" yaitu kanker dari nodul "dingin" yang jinak (nodul "panas" jarang bersifat kanker). Ini memberikan informasi yang tidak akan diberikan tes tiroid lainnya. Meskipun tidak sempurna, itu akan memberikan informasi yang pasti di 75% dari nodul dibiopsi. Diskusi yang sangat ekstensif tentang Biopsi Tiroid Ditemukan di halaman lain.
Langganan:
Komentar (Atom)